JAMA：减少包皮环切术及女性ART的覆盖率可降低男性HIV的发病率

子宫颈环切术（MMC）和抗逆转录病毒疗法（ART）是系统地的HIV防范打压安全措施，但是关于非洲地区以南非洲区里域这些打压安全措施实施状况的研究甚少。而评价这些对于工程建设和资源分配来说十分重要。本研究旨在探究更高社区里内MMC和ART%是否则会降低乌干达拉卡伊区里的社区里内HIV死亡率。用到1999年至2013年在45个农村Rakai社区里内进行的基于人群的清查研究的数据，分析报告3个末期的社区里内水平的ART和MMC%、人口学形态、、HIV患病率及死亡率，这3个末期分别为ART及MMC一般来说前（1999-2004），ART和MMC早期用到长期（2004-2007），和ART及MMC成熟技术的发展长期（2007-2013）。沾染为异性恋人群当中MMC的%，以及女同性恋HIV阳性者ART的%。主要研究结果为用到广义估计方程的多变量泊松回归深入研究来估计性别特异性社区里内HIV死亡率校对后的死亡率比（IRRs）。1999年至2013年，共有44688人参加了1个或多个清查（第一次清查当中的同期为24.6岁，56.5%的参与者为女同性恋）。当中位MMC社区里内%从19%减少到39%，当中位社区里内ART%，异性恋从0%上升到21%，女同性恋从0%上升至26%。当中位社区里内HIV死亡率，异性恋从1.25/100人年下滑至0.84/100人年，女同性恋从1.25/100人年下滑至0.99/100人年。异性恋当中，社区里内MMC%每减少10%与校对后的IRR为0.87方面。将MMC覆盖＞40%的社区里内与MMC覆盖≤10%的社区里内相比，校对后的IRR为0.61。为每减少10%，女同性恋自我报告的ART%每减少10%，异性恋HIV死亡率并没有人明显减缓。将女同性恋ART%＞20%的社区里内与%≤20%的社区里内相比，校对后的IRR为0.77。无论是MMC还是ART%均与高于的女同性恋社区里内HIV死亡率无关。总而言之，在乌干达拉卡伊北部，减少社区里内MMC和女同性恋ART的%与异性恋高于的社区里内HIV死亡率方面。若其他北部也发现类似的关联，这将支持在非洲地区以南非洲进一步不断扩大用到MMC和ART来防范HIV。许多现代应是：Xiangrong Kong, Godfrey Kigozi, et al., Association of Medical Male Circumcision and Antiretroviral Therapy Scale-up With Community HIV Incidence in Rakai, Uganda. JAMA. 2016;316(2):182-190. doi:10.1001/jama.2016.7292.