前列腺炎的治疗问题

　　前列腺炎应采取综合医治：

　　ⅰ型：主要是广谱抗生素、对症医治和支持医治。伴尿潴留者利用耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液，伴前列腺脓肿者可采取外科引流。

　　ⅱ型：医治以抗生素为主，选择敏感药物，医治最少保持4~6周，其间应对患者进行阶段性的疗效评价。疗效不满意者，可改用其他敏感抗生素。可选用α-受体阻滞剂改良排尿症状和疼痛。植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和m-受体阻滞剂等也能改良相干的症状。

　　ⅲa型：可先口服抗生素2~4周，然后根据其疗效反馈决定是不是继续抗生素医治。推荐使用α-受体阻滞剂改良排尿症状和疼痛，也可选择非甾体抗炎镇痛药、植物制剂和m-受体阻滞剂等。

　　ⅲb型：可选择α-受体阻滞剂、非甾体抗炎镇痛药、植物制剂和m-受体阻滞剂等医治。

　　ⅳ型：1般无需医治。

　　慢性前列腺炎的临床进展性不明确，不足以要挟患者的生命和重要器官功能，并不是所有患者均需医治。慢性前列腺炎的医治目标主要是减缓疼痛、改良排尿症状和提高生活质量，疗效评价应以症状改良为主。

　　医治方法

　　ⅰ型：

　　ⅰ型前列腺炎的抗生素医治是必要而紧急的。1旦得到临床诊断或血、尿培养结果后，应立即利用抗生素。开始时可经静脉利用抗生素，如：广谱青霉素、3代头孢菌素、氨基糖甙类或氟喹诺酮等。待患者的发热等症状改良后，改用口服药物（如氟喹诺酮），疗程最少4周。症状较轻的患者也应口服抗生素2~4周。

　　急性细菌性前列腺炎伴尿潴留者避免经尿道导尿引流，利用耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液。伴脓肿构成者可采取经直肠超声引导下细针穿刺引流、经尿道切开前列腺脓肿引流或经会阴穿刺引流。

　　ⅱ型和ⅲ型：

　　（1）1般医治

　　健康教育、心理和行动辅导有积极作用。患者应戒酒，忌辛辣刺激食品；避免憋尿、久坐，注意保暖，加强体育锻炼。热水坐浴有助于减缓疼痛症状。

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