联用镇痛药治疗膝痛遭人质疑

《风湿病年鉴》(Annals of Rheumatic Diseases)9月末刊上发同上的一项大规模结果表明历史学者看出，在非处方mg低水平借助于抗抑郁药和制剂虽然可适量缓解膝痛/骨溃疡痛楚，但也会缩减胃肠道肿胀的可能性(Ann. Rheum. Dis. 2011;70:1534-41)。在这项历史学者中会，英国诺丁汉市医院溃疡痛楚中会心的Michael Doherty麻省理工学院及其同事将892例慢性膝痛症状随机分先为入4个病患分组。第1分组予抗抑郁药400 mg，第2分组予制剂1,000 mg，第3分组予抗抑郁药200 mg/制剂500 mg一般来说mg复方本品1片，第4分组予上述一般来说mg复方本品2片。4分组仅每日服药3次，随访13周。主要短期终点站为10 d时WOMAC骨溃疡指数痛楚分量同上(0~100 mm)的分组间一比异。主要一直终点站为13周后症状对历史学者类固醇的整体评论者。历史学者者先为告诉症状所列疑问，即“从类固醇的系统性及是否招致副作用这两个角度，你如何评论者用于病患你的膝痛的类固醇”，然后让症状通过5分(1=优，2=弘，3=可，4=一比，5=不应接受)量同上来出题。主要安全性终点站为历史学者在此期间的中会度和重度过多事件致死率。纳先为入规格为：平仅年龄≥40岁；过去3个月末内的多数一段时间及先为入分组当年7 d中会有4 d发挥作用膝痛；停用当当年应用的止痛；Steinbrocker特性评定Ⅰ~Ⅲ级；先为入分组当年48 h，通过100 mm视觉效果模拟量同上评定的患膝痛楚在30~80 mm范围内(针对坡地行走、上下楼梯、午后、坐、卧或直立等意味著的痛楚)，如果当当年施用止痛，则在隐匿期后再进一步进行时痛楚评论者。症状的平仅平仅年龄为61岁，51%为年长，分之三(63%)发挥作用放射学骨溃疡，85%符合American风湿病学会的骨溃疡病患规格。复方本品的历史学者者在第10 d测定了WOMAC痛楚低分，与基线时低分比较后推测，2片复方本品的镇痛效果突出大于制剂单药病患(P＜0.01)。13亦同，施用1片或2片复方本品的症状对病患的评论者为优/弘的比率突出高于单用制剂的症状(P=0.015和0.0002)。各分组的过多事件(主要为消化过多、头痛和舒服)致死率相似。然而，13亦同，各病患分组仅有部分症状掩蔽到血红蛋白低水平减缓1 g/dl以上，这类症状所%比率分别为：2片复方本品分组38%，1片复方本品分组24%，制剂单药病患分组20%，抗抑郁药单药病患分组20%。13亦同，2片复方本品分组血红蛋白低水平减缓2 g/dl以上的症状比率为6.9%，突出高于1片复方本品分组的1.84%、制剂单药病患分组的0.9%和抗抑郁药单药病患分组的0.9%。该历史学者发挥作用一些局限性，包括缺乏安慰剂分组、历史学者效能不足以看出复方本品的优于抗抑郁药单药，以及转用专为骨溃疡而非为膝痛所设计的WOMAC量同上来评论者。不过，该历史学者中会的多数症状却是仅符合骨溃疡病患规格。在随刊述评中会，柏林弗里德里希-腓力该大学实验与流行病学药理毒理学部的Kay Brune麻省理工学院及柏林斯图加特该大学毒理生理学历史学者所的Burkhard Hinz麻省理工学院指出，在痛楚病患不足之处，许多流行的病患观念可能发挥作用错误。该历史学者结果同上明，流行病学医生应重新考虑借助于非处方止痛以及单用制剂的过分，因为其不仅效果不佳，而且还会招致消化过多、头痛和胃肠道肿胀等多种过多反应。近期历史学者推测，制剂在短期或一直应用意味著仅可升高血压，并且在高频率或大mg用药意味著可缩减发生主要心血管疾病事件的可能性。此外，尚无充分证据赞同借助于制剂和另一种环中氧合酶-2胺(Ann. Rheum. Dis. 2011;70:1521-2)。该历史学者获利洁时保健国际有限该公司资助。Doherty麻省理工学院声明从该该公司给予顾问费。其中会1位历史学者者为该该公司在职员工，另两位历史学者者为该该公司当年员工。

编辑： 唐方