PLOS Med： 30-45岁时还有必要药剂HPV疫苗么？过期不候！

自2006年起，加拿大实施了无关方针，建言对26岁不限的青少年女性透过原则上的人类结节感染（HPV）HIV。2009年，该项方针扩展到21岁不限的青少年成人。此后，随着抗感染飞行测试资料的涌现，HPVHIV方针也透过了修订。

在此之前，针对HPV-16和HPV-18这2种最容易致乳癌的型式——大约70%的宫颈乳癌以及一定比例的乳癌、龟头乳癌、乳癌、乳癌和口咽乳癌都是由这两种型式引起——有2种HPV抗感染可供选择。

最近，一种更进一步磺胺类抗感染(HPV-9)获得专利权，该抗感染可单次针对7种高危HPV遗传基因(HPV-16/18/31/33/45/52/58)，这些遗传基因占宫颈乳癌个案的90%，同时还覆盖了对HPV-6/11的卫生保健。现今所有的HPV抗感染在卫生保健抗感染靶向HPV感染和乳癌前病变方面似乎都有很高的，对于以前没有感染过这些型式的人来说，是很有效的。

现今，有不少东欧国家正在考虑将HPVHIV的年岁最低提高到45岁，但这种方针的公共卫生价值唯不确定。为此，来自康奈尔大学T.H. Chan公共卫生的学院的专家对现有宫颈乳癌筛查的背景下，30-45岁成年人HPVHIV的制约和运输成本透过了分析。

研究技术人员利用了2个独立的HPV密切无关模拟数学方法来风险评估将女性（26岁）和成人（21岁）哺育HPV抗感染的年岁最低延长至30、35、40或45岁的运输成本经济效益。这些数学方法经过经验性校准，以凸显加拿大人口中都HPV和无关结核病的负担。

同时，适用无论如何和期望HIV、抗感染、宫颈乳癌筛查和运输成本的通用透过比较。分析的病症结果之外宫颈乳癌、乳癌、口咽乳癌、龟头乳癌、乳癌和乳癌，以及生殖器疣。

结果显示，两种数学方法都预测，随着HPVHIV年岁最低的增加，运输成本更高，但健康经济效益差异不大。女性和成人30岁、35岁和40岁不限的HIV手段的运输成本经济效益少于45岁不限的HIV手段，后者的增量运输成本经济效益比(ICER)大于尤其接受的最低，即20万美元的低质量更改灵魂-年(QALY)。

注：低质量-更改灵魂年或低质量-更改灵魂-年（QALY）是病症负担的一般措施，其中都之外两个低质量和数量的生活居住于。它用于经济风险评估中都，以风险评估医疗干预的价值。

进一步，当之外所有与HPV无关的结果时，哺育抗感染至45岁的ICER为每获得一个QALY从315700美元到440600美元不等。当然，有关宫颈筛查依从性、抗感染运输成本和非宫颈HPV无关结核病的民族学叠加对HIV手段的运输成本经济效益有重大制约。

上述结果提醒，30至45岁的老年人哺育HPV抗感染可能会不能达到“物有所值”的目标。这也警醒我们，HPV抗感染注射要趁早。

参考文献：

Human papillomirus vaccination for s aged 30 to 45 years in the United States: A cost-effectiveness ysis.