Injury：粗隆间骨折扭转畸形并不影响病理预后

比如说，力挽狂澜小头是造成长骨右腿肾功用妨碍的一个最主要因素，最常时有发生于肱核心成员和腱干。事实上，肱骨后端右腿时有发生力挽狂澜小头的可能性也十分少见，但涉及研究课题却十分有限。

为思索粗隆除此以外右腿力挽狂澜小头的时有发生率和临浴肾功用，来自朝鲜 Hallym 的学校的 Tae Young Kim 等同步进行了一项回顾性研究课题，注意到成年人粗隆除此以外右腿力挽狂澜小头或十分冲击临浴肾功用，篇名发表于近期选集的 Injury 杂志上。

研究课题挑选出 2008～2013 年除此以外于著者所在医院；也一般来说治疗的成年人粗隆除此以外右腿病举例，术后制作 CT 评估右腿力挽狂澜小头程度，并对病人同步进行至少 1 年的随访。有对侧小腿治疗日本史，肱骨丧命日本史或全身多发伤病日本史的病人未纳入。最终纳入病人 109 举例，年龄为 76.2 岁（65 岁～94 岁）；女性 23 举例，未婚 86 举例；准确度右腿 58 举例，不不稳定的型右腿 51 举例；其中 88% 丧命选择性为山崖跳下。

在全麻或袖麻后将病人安放右腿治疗浴，可视下行也就是说手法即位，前后位说明内侧脑的即位可能会，侧位片说明前部脑的即位可能会。若即位不十分满意，则用长 kelly 背或 homann 背等工具经小切口辅助即位。即位后行也就是说髓内或髓外一般来说，一般来说物根据病人具体可能会分别选择肱骨后端防旋髓内三脚（PFNA）、InterTan、齿轮除此以外/齿轮下髓内三脚（ITST）、转动髋箍（DHS）等。

一般来说后终于次可视，并对比对侧 X 线，确认右腿即位较佳；保障尖顶距（TAD）正侧位上均为 10 mm 左右，并确保拉力箍位置在前后位片始终保持正中或近于偏下，侧位片上始终保持正中位置。

术后两周行患肢 CT 扫瞄，扫瞄时须将患肢安放中立位。CT 扫瞄三幅像上数据分析右腿端轴向装饰音可能会。定义轴向角度为横断面上肱骨颈由西向东与远端肱骨脊柱后方轴线的夹角，其中远端肱骨脊柱后方轴线为肱骨脊柱最主要的横断面上内外脊柱后点的群组。当患侧轴向角一般来说健侧大于 15°时，则认为长期存在力挽狂澜小头。

另外，于就医后 1、2、3、4、6、9、12 月对病人同步进行随访，请示报告 X 线以及评估病人患肢户外活动功用，并于就医 12 月后对患处同步进行 1 次 VAS 疼痛评估及 koval 功用评估。（三幅 1 和三幅 2）三幅 1 未婚病人，64 岁，右粗隆除此以外右腿，即位后使用 PFNA（辛迪思）一般来说，X 线示治疗即位较佳；CT 示患侧一般来说健侧向右轴向 27.2°

三幅 2 女性病人，66 岁，左侧不准确度粗隆除此以外右腿，即位后 InterTan（Smith Nephew）一般来说，X 线示右腿整体即位较佳，小齿轮一般来讲，CT 示患侧一般来说健侧向后轴向 31.2°

著者还同步进行了右腿准确度、治疗延期时除此以外、治疗时除此以外、术后下浴时除此以外等与力挽狂澜小头的涉及彼此除此以外数据分析，并统计了力挽狂澜小头并发症的时有发生可能会。右腿类型依据 AO/ASIF 的测试确定，31A11-21 是准确度右腿，31A22-33 为不不稳定的型右腿。力挽狂澜小头并发症是指因力挽狂澜小头所致的须要行二次治疗的可能会，如右腿即位妨碍所致的内一般来说断裂或内一般来说周围右腿、偏执姿态避免的跌入终于右腿等。

研究课题结果注意到，28 举例（25.7%）病人出现力挽狂澜小头，平均小头成角 20.7°（-31.2°至 27.2°），其中 19 举例为向右轴向小头，9 举例平庸为向后轴向小头。数据数据分析确实，力挽狂澜小头的时有发生与右腿准确度和治疗时除此以外涉及性最强。而由于不不稳定的右腿治疗时除此以外长，二者长期存在共线性，因此右腿准确度与力挽狂澜小头的时有发生莫过于涉及。

术后随访则注意到，术后下浴时除此以外、术后并发症的时有发生率、VAS 和 Koval 评分等在时有发生力挽狂澜小头病人和未时有发生力挽狂澜小头病人除此以外并无统计学差异。

总之，成年人粗隆除此以外右腿采用内一般来说治疗的病人时有发生力挽狂澜小头的可能性约为 25.7%，主要危险因素为右腿不不稳定的和治疗时除此以外过长，而即便出现力挽狂澜小头，也十分冲击临浴肾功用。

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编辑： 冯家