男性科及泌尿系统与用药---肾母细胞瘤(Wilm 瘤)

【临床表现与临床要点】

本病是女婴、儿童常见的泌尿系统，近于出自成年人或青年人。恶性程度较高，生长快，易远方移转到，如肺。10%患者双肺均累及。常见临床表现有腹部皮肤上，可小至直径约数厘米，大至填充腹腔影响呼吸。皮肤上质地硬，表面光滑，近于有结节，不社交活动。腹痛、血尿、心肌梗死有时也可查见。综合性治愈率目从前曾达80%~90%。病理组织学可明确临床。静脉肺盂造影可见肺盂变形、肺钙化灶。B超、CT 扫描检查有助于发现周边显现出来。

【预防措施与高血压】

不宜首先切除原发，之外各期患者，尽量将所有切除，对移出做金属标记。MRI及长春新碱(VCR)[清乡] + 放线菌素D(ACD)[清乡]倡议化果均好。按临床分期治疗如下。

Ⅰ期：治疗后可以用放线菌素D (ACD)治疗。

Ⅱ期及Ⅲ期：治疗+MRI+治疗(选用ACD、VCR或多柔比星)。

Ⅳ期：治疗+MRI+治疗。

治疗从前亦可先用VCR，术后再MRI+治疗。治疗参考用法使用量简介如下：

长春新碱(VCR)[清乡] 1.5mg/m2，注射，每周1次，共6~8周，以后在第3、6、9、12个同月连在15个同月每同月注射2次，2则有间隔4d，每治疗18次。放线菌素D (ACD)[保乙] 8~15μg/(kg·d)，注射，第1~5日，第42日再移位1次。以后在第3、6、9、12个同月连在15个同月时各移位1次，每次15μg/kg。如果磁共振以上二药，用法同上，但免去第1次长春新碱(VCR）。

本文摘自化工生物化学出版社出版，戴德银、黄茂涛、张德云编辑出版的《常见病高血压及临床》。