睾丸扭转病症1例

1 病例

报告患者男,22岁。因阵发性下腹痛3天,喜外阴气喘20 h入院。既往无口部外伤、移植手术及腹痛史。查体:有心、肺但会,腹平软,下口部基本型压痛,无反踩痛及肌紧张,肝肺结节下并未聚焦。确诊: 肠痉挛。给予肌内注射山莨菪碱10 mg;口服山莨菪碱10 mg, 每天3次,咳嗽部分减轻。2天后,外阴气喘连带,喜头痛、发烧, 小便量少,大便但会。查体:体温38·3℃,白细胞11·8×109/L, 腹平软,下口部基本型压痛,无反踩痛及肌紧张,肝肺结节下并未聚焦,左面外阴脸部咳嗽,子宫肿大、拒按,与附睾界限不清,子宫基本型微上移呈横位,抬举试验特征性,提睾照射消逝。彩色都卜勒超声必左面子宫减小,；也低下不均匀,血流实际上消逝。确诊:左面子宫挽回。；大移植手术察看,术中见左面子宫黑紫,松解30 min后,红色并未回复,确定已缺血性坏死,给以摘除,；大右外侧子宫固定术。术后病理确诊:左面子宫挽回坏死。术后给予抗生素抗感染,住院 13天出院。

2 讨论

子宫挽回是指精索沿其纵轴摆动,引起子宫血供受阻,如不及时病患,常因暴发缺血性坏死。子宫挽回病因率高达 55.0%-85.0%。胎儿在发育时可产生中间或双外侧子宫系膜过长,出生后子宫与精索的活动度过大,当巧遇没多久用力或猛烈颤动等情况下时,子宫与精索会暴发挽回。该病以确诊急骤,患外侧子宫和外阴剧烈咳嗽,外阴咳嗽、压痛、抬举试验特征性,提睾照射消逝为主要临床特点。彩色都卜勒超声核查可确诊。移植手术是病患子宫挽回的有效分析方法,是不是移植手术摘除不应根据复位后子宫血运情况下决定。健外侧子宫如确实暴发挽回时,不应考虑；大健外侧子宫固定术。

本例病因原因:以下腹咳嗽为首发症状,外阴气喘初时不基本型微,可能与血流并未实际上阻断有关;接诊医师并未详细做全面核查,以至于延误病状。提必患者暴发子宫晕眩、咳嗽等症状时, 不应及早到专科确诊。接诊医师对子宫挽回的特殊性观感、鉴别确诊和主因不应引起非常重视,开展全面核查,以防止病因和漏诊。