辅助生殖技术有利于改善高龄及胎盘老化问题

本文由北京丰台区诊所闫冰重新整理自北京大学第三诊所陈新娜客座教授在第一届复发性作罢诊疗文革时期上的发言。

成年人与生育

1. 每五年段成年人组的自然地生育亲率（非母乳喂养许多人）：随病者成年人上升时，自然地生育亲率下降。

2. 不同成年人段病者的作罢亲率：随病者成年人的上升时，作罢亲率递减近年来。

3. 在世成年人辅助生殖关键技术的病者亲率和活效亲率下降（美国生殖临床总会 2006 年发表数据辨识：辅助生殖关键技术治疗法的病者亲率和活效亲率随着成年人的上升而增高。）

4. 父亲成年人和病者染色本体三本体的引发亲率：随父亲成年人上升时，病者染色本体三本体的引发亲率上升时。

在世与胎盘老旧

1. 成年人涉及的生育力下降和不良辅助生殖关键技术情节的不可避免：胚胎为数下降和胚胎运动速度下降。

2. 随着成年人上升，肝细胞为数下降，极其胚胎比例上升。（＞35 岁以上妇女肝细胞表面积突出增高，是 35 岁下述者肝细胞表面积的 1/4，＞40 岁以上妇女肝细胞表面积急剧增高。）

3. 在世病变胚胎与生殖细胞运动速度缺陷：核糖本体 DNA 为数增高；非整倍本体生殖细胞增高；受精卵非整倍本体的引发；受精卵的极性消失，受精失败；表观遗传性改变。

4. 核糖本体被认为是化学物质的「某种原因钟」，其系统的变化与成年人有着密切的关系。乳腺作为全身某种原因最快的肾脏，在在世条件下，乳腺内胚胎内的核糖本体随成年人引发变化，并随之而来了一系列缺陷。

5. 在世病变当中的活性氧自由基（ROS）积聚及突变累加。在世病变当中 ROS 连续性被严重破坏，直接随之而来核糖本体活性的增高，及 ROS 水平的上升时。

6. 在世胚胎当中的 mtDNA 表达增高。成年人随之而来核糖本体活性增高。胚胎核糖本体系统决定生殖细胞发育不良创造力。

小结：随着成年人增长，胚胎为数及运动速度均突出下降。在世病变 ROS 积聚，核糖本体表达量下降，活性增高，核糖本体突变增高，从而随之而来生殖细胞发育不良创造力增高。每一次 COS（在建时是促排卵）影响核糖本体系统并使突变亲率上升时。

辅助生殖关键技术同一时间如何不够佳胎盘老旧

1. 不够佳核糖本体系统：核糖本体替代治疗法：溶酶本体移植版（年轻核糖本体移植版）、原核移植版、纺锤本体本体移植版、极本体移植版。核糖本体重置剂：肾上腺、辅酶 Q10、白藜芦醇、左旋肉碱、硫辛酸。

2. 辅助口服增强核糖本体系统：DHEA、辅酶 Q10、肾上腺。

（1）DHEA 是由肾上腺皮质（九成 1/2）、当中枢神经系统和乳腺肝细胞膜上皮细胞的，是一种活性弱的雄激素，在周围组织少校转化成为有活性的雄激素和雌激素。随成年人增长，循环当中的 DHEA 水平下降。能上升胚胎的为数的运动速度，提升自然地病者亲率和 IVF 病者亲率，缩短获得病者的时间，提升累加病者亲率。

（2）辅酶 Q10，在化学物质细胞内积极参与能量制造与重置，通过提升在世病变的核糖本体系统，不够佳临床情节。

（3）肾上腺：由脑下垂本体同一时间叶直接分泌，促进生长和发育不良，对生殖系统带有调节作用。

肾上腺能激发窦同一时间肝细胞生长，上升小肝细胞数，阻止其闭锁。同时能使 FSH 及 LH 肽上升，自由基性不够佳、阈值增高。胎盘表面有 GH 肽，肾上腺可以上调胎盘表面 GH 肽为数，上升胎盘内核糖本体的系统。2010 年 GH 用于 POR 的大样本量研究，结果上会 GH 提升生殖细胞的临床病者亲率，上升移植版生殖细胞的活效亲率。

2015 年美国生殖年会调查报告：预后不良病变连用 GH 不够佳整倍本体亲率及生殖细胞种植亲率。2015 年当中国《乳腺低自由基技术人员共识》中选 GH 预处理治疗法 POR。2015 年当中国《辅助生殖促排卵药物治疗法技术人员共识》中选了肾上腺用于 GH 忽视、乳腺自由基不良、每一次着床失败及在世病变。

在世 POR 病变如何选择辅助生殖关键技术及方案

1. IVF 治疗法不够较难在世不明原因不育病变。

2. 非传统方案：旋激发、自然地时间尺度或者加以改进时间尺度（较难于病故不可透过乳腺激发、至少 2 个激发时间尺度生殖细胞运动速度反之亦然、女方成年人时是过 40 岁、自愿选择自然地时间尺度、FSH 15～25IU/L，甚至不够高。AFC1～2 个）、黄本体期排卵（较难于乳腺储备反之亦然，其他促排卵没有获得有效生殖细胞）、OCP 及卡林下的促排卵。

3. 溶酶本体移植版、核移植版、极本体移植版、自本体生殖本体细胞的核糖本体移植版。

总结：IVF 是在世低自由基病变的首要选择，中选旋激发或偏向激发的非常规方案。在适宜许多人中选 PGS 透过生殖细胞筛选提升效亲率。其他突破性不够佳核糖本体系统的辅助生殖关键技术关键技术还包括溶酶本体移植版、核移植版、极本体移植版、自本体生殖本体细胞的核糖本体移植版等，无论如何将有最常的应用同一时间景。

重新整理者：北京丰台区诊所闫冰

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主笔： 姚俊华